Уважаемые руководители!

Предложения в органы местного  самоуправления 

(в соответствии со ст. 51 ФЗ -52 от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения») о реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки и выполнению требований санитарного законодательства, по профилактике туберкулеза в 2024-2025 году

Я, исполняющий обязанности Главного Государственного санитарного врача в г. г. Нефтеюганске, Пыть-Яхе и Нефтеюганском районе Балабух Марина Михайловна установила, что ситуация по туберкулезу на территории МО в 2023 году, первой половине 2024 года была напряженной.

В 2023 году заболеваемость впервые выявленным туберкулезом составила 9 случаев (показатель заболеваемости на 100 тысяч населения 22,7, что на 60,6% ниже, по сравнению с 2022 годом.

За январь-июль 2024 года на территории г.Пыть-Яха также регистрируются случаи туберкулеза.

Профилактика туберкулёза осложняется отсутствием полной обеспеченности жилой площадью. низкой госпитализацией из-за дефицита коек в окружном тубдиспансере, отсутствием противотуберкулезного диспансерного отделения в городе Нефтеюганске и в г. Пыть-Яхе, а также отсутствие проведения заключительной дезинфекции камерным методом, дефицитом противотуберкулезных препаратов нового поколения, действующих на резистентные штаммы микобактерий туберкулеза.

Охват детей и подростков р. Манту в 2023 году составил 97,6 % или 8984 человек из 9209 состоящих на учете детей и подростков. Количество детей с виражом туберкулиновых проб - 28 человека, с гиперергической реакцией - 6 человек.

В 2023 году было привито против туберкулеза 445 новорожденных. Своевременно охваченных вакцинацией против туберкулеза детей в возрасте до 30 дней  100,0%. За январь - июль 2024 года на территории г. Пыть-Яха привито 274 человек против туберкулеза от 490 запланированных, что составляет 55,9 %.

Профилактическое флюорографическое обследование в 2023 году прошли 95,5 % от подлежащего населения или 26732 человек из 28000 подлежащих человек, при этом выявлен 4 человек с диагнозом туберкулез.

На ранних стадиях заболевания клинические проявления туберкулеза практически отсутствуют, что приводит к позднему обращению больных туберкулезом за медицинской помощью, т.е. уже после появления выраженных клинических проявлений (кашля, повышения температуры, утомляемости, снижения веса и т.д.). Такие больные уже являются опасными источниками туберкулезной инфекции, что приводит к инфицированию лиц, контактирующих с ними по месту проживания или в коллективе.

В повышении невосприимчивости к туберкулезу большую роль играет плановая массовая специфическая иммунизация населения живой вакциной БЦЖ, которая проводится детскому населению в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

 Это вакцинация новорожденных в роддоме на 3-7 день жизни вакциной БЦЖ-М, в результате вырабатывается специфический иммунитет против микобактерий туберкулеза. Ревакцинации подлежат неинфицированные дети в возрасте 7 лет. Эффективность противотуберулезных прививок БЦЖ проявляется в том, что вакцина создает иммунитет, повышает сопротивляемость организма к туберкулезу. При заражении вакцинированные дети или вовсе не заболеют туберкулезом, или он протекает в легкой форме.

В целях раннего выявления туберкулеза необходимо обязательное проведение профилактических обследований населения. Для взрослого населения это флюорографическое обследование легких с кратностью не реже одного - двух раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска), а для детей, начиная с 12-ти месячного возраста, — ежегодные иммунологические исследования (проба Манту, Диаскинтест). При высоком риске инфицирования возбудителем туберкулеза кратность обследования увеличивается.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Пыть-Ях, снижения уровня заболеваемости туберкулезом, недопущения возникновения групповых очагов в организованных коллективах образовательных, социальных и лечебно - профилактических учреждениях, считаю необходимым в соответствии с Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ, СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»

ПРЕДЛАГАЮ:

Главе МО г. Пыть-Ях рекомендовать:

1.1. Рассмотреть в срок до 30.09.2024 г. на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий следующие вопросы:

-о совершенствовании межведомственного взаимодействия при проведении профилактических мероприятий по недопущению распространения туберкулеза;

-о мерах, принимаемых лечебно-профилактическими организациями и другими заинтересованными учреждениями и ведомствами по профилактике туберкулеза среди различных групп населения;

-о качестве и своевременности реализации дополнительных профилактических мероприятиях, оценив организацию заключительной и текущей дезинфекции в очагах туберкулеза;

-о межведомственном содействии при организации проведения заключительной дезинфекции, особое внимание уделив вопросам трудности дезинфекции в жилых квартирах, подъездах жилых домов, необходимости проведения камерной дезинфекции силами организаций, подведомственных другим территориям:

-об обеспеченности медицинских организаций материальными ресурсами, включая наличие запаса препаратов для лечения туберкулеза, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры, оборудования для обеспечения и контроля «холодовой цепи» при транспортировании и хранении иммунобиологических лекарственных препаратов, специализированного транспорта для перевозки пациентов, больных туберкулезом;

-о подготовке медицинских работников по вопросам оказания специализированной медицинской помощи населению при туберкулезе;

-о результатах выполнения комплексных планов и муниципальных программ по профилактике туберкулеза, с учетом обозначенных проблемных вопросов, при необходимости их корректировки;

-об обеспечении охвата населения в возрасте от 5 лет и старше профилактическими рентгенофлюорографическими исследованиями не менее 65 0/0 от численности населения, прикрепленного к медицинской организации, осуществляющей профилактические обследования в целях раннего выявления туберкулеза;

-об обеспечении охвата пробой Манту детей до 14 лет включительно не менее 95 0/0, с обследованием в обязательном порядке детей из социально неблагополучных семей и проживающих на территории МО детей иностранных граждан, прибывших из неблагополучных по туберкулезу стран;

-об обеспечении готовности образовательных, социальных, медицинских. транспортных, жилищно-коммунальных организаций к работе в осенне-зимний период года, включая поддержание необходимого температурного режима;

-об организации системной работы по информированию населения о мерах профилактики туберкулеза, в том числе о важности иммунопрофилактики.

1.2. Оказывать содействие ЛПУ в организации и проведении в 2024-2025 году мероприятий по плановой массовой специфической иммунизации детского населения вакциной против туберкулеза.

1.3. Предусмотреть выделение необходимых ассигнований на закупку диагностических тестов для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (для обследования детского населения, в том числе в обязательном порядке детей из социально неблагополучных семей и проживающих на территории МО детей иностранных граждан, прибывших из неблагополучных по туберкулезу стран), средств индивидуальной зашиты, дезинфекцирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.

1.4. Рассмотреть возможность корректировки (при необходимости) планов мероприятий по профилактике туберкулеза и их финансирование.

1.5. В срок до 01.09.2024 г. опубликовать данные Предложения в средствах массовой информации и на официальном сайте администрации МО.

2. Начальнику Управления по образования Администрации города Пыть-Яха, отделу по труду и социальным вопросам по г. Пыть-Яху, начальнику управления по культуре и спорту г. Пыть-Яха обеспечить:

2.1. Контроль за прохождением флюорографического обследования сотрудников подведомственных организаций.

2.2. Контроль за своевременным введением противоэпидемических мероприятий при регистрации случаев заболевания туберкулезом, в том числе контроль за соблюдением прохождения обследования, за проведением мероприятий по дезинфекции, как текущей, так и заключительной.

2.3. Содействие медицинским организациям в проведении профилактических обследований детского населения в 2024-2025 году.

2.4. Контроль за достаточностью оборудования для измерения температуры тела, в том числе бесконтактные (электронные, инфракрасные термометры, тепловизоры), средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в подведомственных организациях.

3. Руководителям образовательных учреждений, учреждений социальной защиты населения, опеки и попечительства, учреждений комитета культуры и туризма, учреждений комитета физической культуры и спорта, независимо от  организационно- правовой формы собственности обеспечить:

3.1. Подготовку образовательных организаций, учреждений социальной сферы, культуры и спорта к работе с учетом необходимости соблюдения оптимального теплового режима, режима проветривания помещений, оснащенности устройствами обеззараживания воздуха, термометрами, дезинфекционными средствами, средствами индивидуальной защиты органов дыхания для сотрудников.

3.2.Контроль за прохождением флюорографического обследования сотрудников организаций.

3.3. Контроль температуры тела сотрудников подведомственных организаций перед допуском их на рабочие места и в течение рабочего дня (по показаниям), с применением оборудования для измерения температуры тела, в том числе бесконтактным (электронные, инфракрасные термометры, тепловизоры) способом. с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях организаций.

З.4. Контроль за достаточностью оборудования для измерения температуры тела, в том числе бесконтактные (электронные, инфракрасные термометры, тепловизоры), средств индивидуальноЙ защиты, дезинфекционных средств в подведомственных организациях.

3.5. Контроль за своевременным введением противоэпидемических мероприятий при регистрации случаев заболевания туберкулезом, в том числе контроль за соблюдением контактными прохождения обследования, за выполнением назначений врача (в том числе по соблюдению правил личной гигиены), контроль за проведением мероприятий по дезинфекции, как текущей, так и заключительной.

3.6. Содействие медицинским организациям в проведении профилактических обследований детского населения в 2024-2025 году.

3.7. Систематическую информационную и профилактическую работу с родителями и детьми в учреждениях в целях информирования о важности иммунодиагностики с целью раннего активного выявления туберкулеза.

4. Главному врачу БУ «ПЯОКБ», руководителям ЛПУ независимо от организационно-правовой формы собственности обеспечить:

4.1. Оценку обеспеченности медицинских организаций материальными ресурсами, включая наличие запаса препаратов для лечения туберкулеза, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры, оборудования для обеспечения и контроля «холодовой цепи» при транспортировании и хранении иммунобиологических лекарственных препаратов, специализированного транспорта для перевозки пациентов, больных туберкулезом;

4.2. Организацию ежемесячного анализа работы функциональных подразделений медицинской организации в части выявления туберкулёза в различных возрастных и социально - профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы в данных подразделениях.

4.3. Направление на согласование в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора годового плана профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза.

4.4. Планирование, организацию, своевременный и полный учет проведенных кожных проб на туберкулез (проводимых с целью раннего выявления туберкулёза или иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения.

4.5. Взаимодействие с медицинскими противотуберкулёзными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дополнительное обследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики.

4.6. Охваты населения в возрасте от 15 лет и старше профилактическими рентгенофлюорографическими исследованиями не менее 65% от численности населения, прикрепленного к медицинской организации, осуществляющей профилактические обследования в целях раннего выявления туберкулеза.

4.7. Охваты пробой Манту детей до 14 лет включительно не менее 95 %, с обследованием в обязательном порядке детей из социально неблагополучных семей и проживающих на территории МО детей иностранных граждан, прибывших из неблагополучных по туберкулезу стран;

4.8. Использование молекулярно-биологических методов, позволяющих быстрее в сравнении с микробиологическими методами получить этиологическое подтверждение диагноза. при обследовании подозрительных на туберкулез больных.

4.9. Своевременность подачи экстренных извещений при регистрации больных туберкулезом, подозрительных на туберкулез в установленные сроки.

4.10. Своевременности и кратности проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза по заявкам.

4.11. Учет местных, общих реакций и поствакцинальных осложнений на прививки против туберкулёза в учреждении с проведением по факту регистрации случая эпидемиологического расследования при участии специалистов медицинской организации профиля «фтизиатрия» и специалистов органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно - эпидемиологический надзор.

4.12. Анализ выполнения планов флюорографических обследований населения и выполнения планов прививок против туберкулеза с анализом причин неудовлетворительного выполнения плана и своевременности иммунизации новорожденных, анализом медицинских отводов и отказов населения.

5. Руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности:

5.1. Предоставление по запросу обслуживающей медицинской организации информации, необходимую для организации и проведения профилактических обследований сотрудников в целях раннего выявления туберкулёза.

5.2. Возможность прохождения сотрудниками, у которых в ходе профилактических осмотров выявлены признаки, указывающие на возможное заболевание туберкулезом, обследования в медицинской противотуберкулезной организации в целях уточнения диагноза в сроки, установленные Санитарными правилами.

5.3. Контроль за прохождением профилактических медицинских осмотров декретированных групп (работников пищеблоков, торговли, коммунального обслуживания населения).

5.4. Проведение профилактических мероприятий при регистрации случаев туберкулеза, подозрений на туберкулез, в том числе по выданным предписаниям, с обязательным проведением текущей заключительной дезинфекции.

6. Должностным липам и руководителям обеспечить предоставление информации о ходе выполнения данных предложений в ТО Управление Роспотребнадзора по г. г. Нефтеюганску, Пыть-Яху• и Нефтеюганскому району к 30 сентября 2024 года.